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핵심 진료

턱관절턱의 불편함,움직임의 과정에서 살펴봅니다.

턱에서 소리가 나거나 입을 벌릴 때 한쪽으로 움직이는 현상은 여러 요인과 관련될 수 있습니다. 모드니는 증상과 움직임을 함께 확인하고, 진찰을 바탕으로 필요한 평가와 진료 방향을 설명합니다.

최종 수정 의료진 검토 진행 중

옆얼굴 위에 아래턱뼈, 하악과두, 관절원판의 위치와 입을 벌릴 때의 움직임 방향을 겹쳐 그린 해부 설명 그림
턱관절의 위치와 입을 벌릴 때 하악과두가 회전한 뒤 앞으로 이동하는 방향을 나타낸 설명용 그림입니다. 개인의 실제 관절 상태가 아닙니다.

한눈에 보기

턱관절장애는 턱관절과 씹는 근육(저작근)에 생기는 통증, 관절음, 입 벌리기 제한 등을 함께 이르는 말입니다. 통증이나 걸림 없이 소리만 나는 경우는 흔하며 모두 치료가 필요한 것은 아닙니다. 모드니는 입을 벌리는 범위와 턱끝의 경로, 관절음, 저작근과 목·어깨의 긴장을 확인한 뒤 침·약침·추나요법을 상태에 따라 선택하거나 함께 사용하고, 필요한 경우 구강내 균형장치를 함께 검토합니다.

턱관절은 어디에 있고, 어떻게 움직이나요

턱관절은 귀 바로 앞, 머리뼈의 측두골과 아래턱뼈(하악)가 만나는 곳에 좌우 한 쌍으로 있습니다. 아래턱뼈의 위끝인 하악과두와 측두골의 관절와 사이에는 관절원판(디스크)이 있어 움직임을 부드럽게 이어줍니다.

입을 벌리기 시작할 때 하악과두는 제자리에서 회전하고, 더 크게 벌리면 관절융기 아래로 앞쪽 이동합니다. 양쪽 관절은 하나의 아래턱뼈로 연결되어 있어 한쪽의 움직임이 반대쪽에도 영향을 줍니다. 위의 그림은 턱관절의 위치와 이 움직임의 방향을 나타낸 설명용 그림입니다.

이런 불편을 살핍니다

턱관절 소리

입을 벌리거나 다물 때 나는 '딸깍' 소리는 관절원판의 위치 변화와 관련될 수 있습니다. 통증이나 걸림 없이 소리만 있는 경우는 흔하며 반드시 나빠지는 것은 아닙니다.

턱관절 통증

귀 앞, 관자놀이, 턱 주변이 씹을 때나 입을 벌릴 때 아픈 경우입니다. 관절 자체보다 주변 근육의 통증인 경우도 많아 나누어 확인합니다.

입을 벌릴 때 한쪽으로 치우침

턱끝이 중간에 한쪽으로 치우쳤다가 돌아오거나, 치우친 채로 벌어지는 경우가 있습니다. 어느 쪽으로, 어느 시점에 치우치는지가 평가의 단서가 됩니다.

개구 제한

입이 평소보다 덜 벌어지거나 중간에 걸리는 느낌이 있는 경우입니다. 갑자기 입이 벌어지지 않거나 다물어지지 않는다면 빠른 진료가 필요합니다.

저작근의 불편

이를 악물거나 가는 습관, 오래 씹는 습관은 깨물근과 관자근을 지치게 할 수 있습니다. 아침에 턱이 뻐근하거나 관자놀이 쪽이 무거운 느낌으로 나타나기도 합니다.

목·어깨의 긴장

턱의 불편이 목과 어깨의 긴장과 함께 나타나는 경우가 있습니다. 앉은 자세와 고개 위치도 함께 살핍니다.

이런 변화가 있다면 미루지 말고 확인해 보세요

턱의 불편은 일상에서 익숙해지기 쉽습니다. 아래와 같은 변화가 있다면 지금의 움직임과 근육 상태를 한 번 확인해 두는 것이 좋습니다. 확인 결과 경과를 지켜봐도 되는 경우라면 그렇게 말씀드립니다.

소리에 통증이 더해졌을 때
예전에는 소리만 났는데 이제 씹거나 입을 벌릴 때 아프다면, 관절과 근육의 상태가 달라졌을 수 있습니다.
입 벌리는 범위가 줄었을 때
하품이나 큰 음식을 먹을 때 걸리거나, 전보다 덜 벌어진다고 느껴지는 경우입니다.
아침마다 턱이 뻐근할 때
자는 동안 이를 악물거나 가는 습관이 관련될 수 있어 확인이 필요합니다.
한쪽으로만 씹게 될 때
불편을 피하려 한쪽으로만 씹는 습관은 근육 사용의 좌우 차이로 이어질 수 있습니다.

정상적인 움직임과 살펴볼 움직임

정면에서 보면 입을 벌리는 동안 턱끝은 대체로 중심선을 따라 내려옵니다. 이 경로에서 약간 벗어나는 정도는 흔히 볼 수 있습니다.

중간에 한쪽으로 치우쳤다 끝에서 돌아오는 경우(편위)와 치우친 채 끝까지 벌어지는 경우(편향)는 관련된 요인이 다를 수 있습니다. 통증, 걸림, 개구량 감소가 함께 있는지가 치료가 필요한지를 판단하는 중요한 기준입니다.

입을 벌릴 때 턱끝이 지나는 경로를 세 가지로 나란히 보여주는 설명 이미지
  1. 01직선형 · 중심선을 따라 벌어짐
  2. 02편위 · 치우쳤다가 돌아옴
  3. 03편향 · 치우친 채로 벌어짐
입을 벌릴 때 턱끝의 경로를 비교한 설명 이미지입니다. 실제 환자의 기록이 아닙니다.

턱관절 움직임 평가

증상 문진
확인하는 것언제부터, 어떤 동작에서 불편한지, 소리·통증의 양상, 이 악물기·이갈이 등 습관
개구 범위
확인하는 것편하게 벌렸을 때와 최대로 벌렸을 때 위아래 앞니 사이의 거리. 일반적으로 성인의 최대 개구량은 약 40mm 이상으로 보고됩니다
개구 경로
확인하는 것입을 벌리고 닫는 동안 턱끝이 지나는 길과 치우치는 방향, 시점
관절음
확인하는 것소리가 나는 쪽과 시점(벌릴 때·다물 때), 통증 동반 여부
근육 촉진
확인하는 것깨물근, 관자근, 목과 어깨 주변 근육의 긴장과 압통

안면비대칭과의 관련성

턱관절의 불편과 얼굴의 좌우 차이는 함께 나타나는 경우도 있고 그렇지 않은 경우도 있습니다. 관련이 있다고 미리 단정하지 않습니다. 얼굴의 좌우 차이도 함께 고민이라면 안면비대칭 평가와 3D 안면 기록을 함께 진행해 관련 여부를 설명드립니다.

실제 초진은 이렇게 진행됩니다

초진 소요 시간

약 60분

평가와 설명, 치료계획, 시술, 재진 평가까지 대표원장이 직접 진행합니다. 단순한 턱관절 통증이라면 3D 안면 스캔은 생략할 수 있습니다.

기본필요 시

  1. 01증상 문진

    불편한 부위와 시작 시점, 소리·통증의 양상, 습관과 치과 치료 이력을 확인합니다.

  2. 02움직임 평가

    입을 벌리는 범위와 턱끝의 경로, 관절음을 확인합니다.

  3. 03근육 촉진

    저작근과 목·어깨 주변 근육의 긴장과 압통을 살핍니다.

  4. 043D 안면 스캔필요 시

    얼굴의 좌우 차이가 함께 고민일 때 진행합니다.

  5. 05원장 결과 설명

    확인한 내용과 관련되어 보이는 요인, 진료가 필요한지를 설명합니다.

  6. 06치료계획과 첫 치료

    치료 방법과 재평가 시점을 정하고, 동의하시면 첫 치료를 진행합니다.

소요 시간은 문진 내용과 진찰 범위에 따라 달라질 수 있습니다.

치료 방법

침·약침·추나요법을 상태에 따라 선택하거나 함께 사용합니다. 모든 턱관절 소리에 치료가 필요한 것은 아니며, 치료 반응은 개인마다 다릅니다.

침·전기침

어떤 치료인가요

긴장된 저작근과 목·어깨 주변, 관련 경혈에 침 치료를 하고 필요하면 미세한 전기 자극을 더합니다.

언제 고려하나요

근육의 긴장과 통증이 주된 경우 기본이 되는 치료입니다.

약침

어떤 치료인가요

한약재에서 추출·정제한 약액을 불편한 부위의 경혈에 소량 주입합니다. 정맥주사나 백신과는 다른 시술입니다.

언제 고려하나요

국소적인 압통이 뚜렷할 때 고려하며, 사용 여부는 진찰 후 결정합니다.

추나요법

어떤 치료인가요

한의사가 손으로 턱관절과 목의 관절, 주변 근육의 움직임을 살피고 조정하는 한국 한의학의 수기치료입니다.

언제 고려하나요

입 벌리기 제한이나 움직임의 치우침이 관련되어 보일 때 함께 진행합니다.

구강내 균형장치

어떤 치료인가요

치아에 맞춰 입안에 착용하는 장치입니다.

언제 고려하나요

이 악물기·이갈이 등이 관련되어 보이는 경우처럼 필요한 경우에 함께 검토합니다. 모든 환자에게 적용하는 치료는 아닙니다.

치료가 필요한 경우와 지켜보는 경우

  • 통증이나 걸림 없이 소리만 있을 때생활관리 안내와 함께 경과를 지켜보는 것으로 충분한 경우가 많습니다.
  • 씹을 때 아프거나 저작근이 뭉쳐 있을 때침·전기침을 중심으로 하고 필요하면 약침을 더합니다.
  • 입이 덜 벌어지거나 중간에 걸릴 때움직임 평가를 바탕으로 추나요법을 함께 진행합니다.
  • 이 악물기·이갈이가 의심될 때습관을 함께 점검하고, 필요한 경우 구강내 균형장치를 함께 검토합니다.

생활관리

진료와 함께 일상에서 해볼 수 있는 것입니다.

  1. 1딱딱하거나 질긴 음식, 오래 씹는 껌은 줄여보세요.
  2. 2평소에는 입술은 닫고 윗니와 아랫니는 살짝 떨어진 상태가 편안한 자세입니다. 이를 악물고 있는지 틈틈이 알아차려 보세요.
  3. 3턱을 괴거나 엎드려 자는 자세는 피해주세요.
  4. 4하품할 때 입을 너무 크게 벌리지 않도록 손으로 턱 아래를 가볍게 받쳐주세요.
  5. 5뻐근할 때는 따뜻한 찜질이 도움이 될 수 있습니다. 붓거나 열감이 있으면 진찰을 받아주세요.

의료적 평가가 먼저 필요한 증상

  • 넘어지거나 부딪힌 뒤 턱이 아프고 부어 있는 경우 — 영상 검사가 가능한 의료기관
  • 입이 갑자기 벌어지지 않거나 다물어지지 않는 경우 — 빠른 진료
  • 발열, 귀 통증, 얼굴 부종이 함께 있는 경우
  • 치아 통증이나 잇몸 문제가 의심되는 경우 — 치과

자주 묻는 질문

턱에서 소리만 나고 아프지는 않아요. 치료가 필요한가요?

통증이나 입 벌리기 불편 없이 소리만 있는 경우는 흔하며, 경과를 지켜보는 것으로 충분한 경우가 많습니다. 소리가 잦아지거나 통증·걸림이 생기면 진찰을 권합니다.

초진은 얼마나 걸리나요?

약 60분을 기준으로 안내합니다. 단순한 턱관절 통증이라면 3D 안면 스캔을 생략할 수 있어 시간이 달라질 수 있습니다.

턱관절 문제와 얼굴 비대칭이 관련이 있나요?

관련이 있는 경우도 있고 그렇지 않은 경우도 있습니다. 두 가지가 함께 고민이라면 한 번의 진찰에서 함께 확인하고 관련 여부를 설명드립니다.

구강내 균형장치를 꼭 해야 하나요?

아닙니다. 구강내 균형장치는 필요한 경우에 함께 검토하는 방법이며, 모든 환자에게 적용하는 치료는 아닙니다. 치과에서 이미 사용 중인 장치가 있다면 알려주세요. 진료 계획에 반영합니다.

몇 번 정도 치료받게 되나요?

증상과 반응에 따라 다르므로 처음부터 정하지 않습니다. 재평가를 통해 변화를 확인하며 함께 정합니다.

참고문헌

  1. Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications. J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6–27.
  2. Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8th ed. St. Louis: Elsevier; 2019.
  3. National Institute of Dental and Craniofacial Research. TMD (Temporomandibular Disorders). www.nidcr.nih.gov

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오경석 대표원장

진료

대표원장 오경석

가천대학교 한의과대학 졸업 · 평가부터 경과 확인까지 원장이 직접 진료합니다.

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대표원장 소개

턱의 불편, 어디에서 오는지부터 확인합니다.

불편이 익숙해지기 전에 지금의 상태를 확인해 두세요. 입을 벌리는 범위와 경로, 관절음, 근육의 긴장을 확인하고 그 결과와 필요한 진료 범위를 설명드립니다.

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