Коротко об асимметрии лица
01
Форма лица
Асимметрия лица — различие внешней формы левой и правой сторон. На неё могут влиять строение костей и прикус. При выраженных различиях рекомендуем дополнительную оценку соответствующего специалиста.
02
Движения и функция
Могут участвовать также функциональные факторы: неравномерная нагрузка на жевательные мышцы, движение челюсти, напряжение шеи и плеч, повседневные привычки.
03
Как оценивают состояние в MODNI
С помощью 3D-записи поверхности лица и осмотра врача оцениваем среднюю линию, контуры обеих сторон, движения челюсти и напряжение шеи и плеч, после чего объясняем индивидуальные варианты помощи. Лечение методами корейской медицины не изменяет форму костей.
Как мы рассматриваем асимметрию лица
Различия между сторонами лица не у всех возникают по одинаковым причинам.
Мы отдельно рассматриваем форму лица, траекторию движений челюсти и состояние окружающих мышц. Если нужна дополнительная оценка строения костей или прикуса, рекомендуем консультацию по соответствующему профилю.
Структурные и функциональные факторы
Сначала важно различить эти факторы, поскольку дальнейшая тактика зависит от того, что вносит основной вклад.
- Структурные факторы
- Форма и особенности развития верхней и нижней челюсти, смыкание зубов и другие анатомические особенности. При выраженных изменениях может потребоваться оценка ортодонта или челюстно-лицевого хирурга.
- Функциональные факторы
- Различия нагрузки и напряжения жевательных мышц, движения ВНЧС, напряжение шеи и плеч — факторы, связанные с функцией и привычными движениями. Именно эти аспекты чаще рассматриваются при лечении методами корейской медицины.
- Повседневные привычки
- Привычка жевать одной стороной, подпирать подбородок, спать на животе или долго сидеть с опущенной головой. Мы также обсуждаем их на приёме.
Как оценивается средняя линия лица и его контуры
Во время осмотра оценивают линию, проходящую через межбровье, кончик носа, начало носогубной бороздки, середину губ и кончик подбородка. Сравнивают высоту глаз и уголков рта по горизонтальным ориентирам, а также контуры правой и левой сторон лица, иногда зеркально накладывая их друг на друга.
Линии на иллюстрации показывают метод наблюдения, а не результаты измерения конкретного пациента.
- 01Средняя линия
- 02Горизонтальный ориентир
- 03Сравнение сторон
- 01Прямая: открывание вдоль средней линии
- 02С возвращением: отклоняется, затем возвращается к центру
- 03Со стойким смещением: отклоняется в сторону при открывании
Почему мы также оцениваем движения челюсти
Даже при похожей видимой асимметрии у одного человека подбородок отклоняется при открывании рта, а у другого выражено одностороннее напряжение шеи и плеч.
Поэтому оцениваем, по какой траектории движется подбородок при медленном открывании и закрывании рта, насколько широко открывается рот, есть ли суставные звуки и дискомфорт. Отклонение с возвращением к средней линии и стойкое отклонение могут иметь разные причины, поэтому фиксируются отдельно.
Роль 3D-записи лица
3D-запись лица фиксирует объёмную форму поверхности кожи. Она позволяет рассмотреть с разных ракурсов отличия объёма щёк и контуров, которые трудно оценить по одной фотографии анфас.
Главная задача — сопоставление. Исходную запись используем как ориентир для последующего сравнения изменений и динамики.
Что показывает и чего не показывает 3D-запись
- 3D-запись отражает наружную поверхность лица. Она не показывает структуру костей или внутреннее строение суставов и сама по себе не устанавливает причину костной асимметрии.
- Результат зависит от условий съёмки, выражения лица и позы, поэтому его всегда интерпретируют вместе с клиническим осмотром.
- Запись помогает отслеживать изменения, но не доказывает и не гарантирует эффективность лечения.
Как проходит первичный приём
Длительность первого приёма
Около 60 минут
Первичная оценка асимметрии лица обычно включает 3D-запись. Главный врач лично проводит обследование, объясняет результаты, составляет план лечения, выполняет процедуры и оценивает дальнейшую динамику.
Базовое обследованиеПри необходимости
01Выяснение жалоб
Сначала выслушиваем, что и с какого времени беспокоит пациента, какие различия он замечает на фотографиях или в зеркале.
02Первичная беседа
Уточняем историю стоматологического и ортодонтического лечения, щелчки и боль в челюсти, жевательные привычки и положение во сне.
033D-запись поверхности лица
Создаём объёмную запись внешней формы лица для последующего сравнения при сходных условиях съёмки.
04Оценка подвижности и функции
Проверяем амплитуду открывания рта, траекторию подбородка, суставные звуки, напряжение жевательных мышц, шеи и плеч.
05Дополнительный осмотр по показаниямПри необходимости
При необходимости проверяем зоны боли, осанку и другие особенности.
06Объяснение результатов врачом
Показываем данные записи и осмотра и объясняем, какие факторы могут быть связаны с жалобами.
07Индивидуальный план лечения
Обсуждаем приоритеты, возможные методы, ожидаемые ограничения и срок повторной оценки.
08Первая процедура
Если вы согласны с планом, первую процедуру можно провести сразу. Можно также начать лечение позже, после обдумывания информации.
Время приёма может меняться в зависимости от жалоб и объёма осмотра.
Методы лечения, которые выбирают по результатам осмотра
После оценки формы лица, движений ВНЧС, окружающих мышц и текущих жалоб рассматриваем иглоукалывание, электроакупунктуру, фармакопунктуру, мануальную терапию Чуна и при необходимости внутриротовой балансирующий аппарат. Одинаковые процедуры не назначаются всем; реакция на лечение индивидуальна.
Иглоукалывание
Что это за лечение?
Иглы вводятся в связанные с жалобами акупунктурные точки и напряжённые зоны жевательных мышц, шеи и плеч.
Когда его рассматривают?
Один из основных методов при выраженном мышечном напряжении и дискомфорте.
Электроакупунктура
Что это за лечение?
К установленным иглам подают слабые электрические импульсы на определённое время.
Когда его рассматривают?
Может рассматриваться при распространённом мышечном напряжении, когда расслабление после обычного иглоукалывания недостаточно выражено.
Фармакопунктура
Что это за лечение?
Небольшие количества очищенных растворов на основе лекарственного растительного сырья вводятся в определённые точки или напряжённые участки. Это не внутривенное введение и не вакцинация.
Когда его рассматривают?
Может применяться при выраженной локальной болезненности или мышечных уплотнениях; выбор препарата и необходимость процедуры определяют после осмотра.
Мануальная терапия Чуна
Что это за лечение?
Метод корейской медицины, при котором врач вручную оценивает и корректирует подвижность суставов и окружающих мышц челюсти, шеи и спины.
Когда его рассматривают?
Может дополнять лечение при ограничении движений челюсти или шеи и различиях нагрузки между сторонами.
Внутриротовой балансирующий аппарат
Что это за лечение?
Приспособление, которое носят во рту и которое подбирают по зубам.
Когда его рассматривают?
Рассматривается в отдельных случаях, например при привычке сильно сжимать зубы или скрежетать ими. Требуется не всем пациентам.
Лечение методами корейской медицины не меняет форму костей. Оно направлено на функциональные факторы, работу мышц и суставов и привычки их использования.
Как выбирается метод лечения
Приоритет зависит от результатов осмотра. Ниже лишь примеры; фактический план врач объясняет после оценки состояния.
- При выраженном напряжении и болезненности жевательных мышцОснову могут составить иглоукалывание и электроакупунктура; при локальных уплотнениях рассматривают фармакопунктуру.
- Если при открывании рта подбородок отклоняется или движения шеи ограниченыМануальная терапия Чуна может использоваться для работы с подвижностью суставов и окружающих мышц.
- Если возможна связь с привычкой сжимать зубы или бруксизмомОбсуждаем повседневные привычки, а при необходимости — внутриротовой балансирующий аппарат.
- Если основную роль могут играть костные различия или прикусОбъясняем границы лечения методами корейской медицины и рекомендуем оценку у стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.
Как оценивается динамика
Первые фотографии и 3D-запись лица становятся основой для последующего сравнения.
На повторных визитах оцениваем движения и боль в челюсти, состояние жевательных мышц, шеи и плеч. При необходимости сравниваем фотографии и 3D-записи, стараясь сохранять сопоставимые условия съёмки. Обычные фотографии и 3D-записи могут выполняться в разные сроки по своим показаниям и плану лечения.
Документация помогает наблюдать динамику, но ни количество процедур, ни результаты съёмки не гарантируют изменения внешней формы.
В опубликованных с согласия пациентов медицинских записях можно увидеть условия съёмки и количество визитов.
- 01Исходная запись
- 02Оценка динамики
- 03Повторная оценка
Когда нужна оценка другого специалиста
- Если выражены костные различия или основным фактором кажется прикус, мы можем порекомендовать консультацию ортодонта или челюстно-лицевого хирурга.
- При внезапном опущении одной стороны лица или нарушении чувствительности и движений возможны признаки поражения лицевого нерва или сосудов головного мозга. Необходимо немедленно обратиться за экстренной помощью или к неврологу.
Что подготовить к первому визиту
- 1Запишите, с какого времени и в каких обстоятельствах вы замечаете беспокоящие отличия.
- 2Если ранее проводилось ортодонтическое или другое лечение челюсти, сообщите когда и какое. Можно принести результаты исследований.
- 3Для фотографии и 3D-записи предпочтительны удобная одежда с открытым контуром лица и отсутствие плотного макияжа.
- 4На первый приём обычно требуется около 60 минут. Планируйте визит с запасом времени.
Частые вопросы
Может ли лечение в клинике корейской медицины изменить форму костей?
Нет. Такие методы не меняют форму костей. Они направлены на функцию мышц и суставов и привычки использования. При выраженных костных различиях рекомендуем консультацию соответствующего специалиста.
3D-сканирование лица — это рентген?
Нет. 3D-запись в MODNI фиксирует внешнюю поверхность лица, а не кости, как рентген или КТ. Причину костных изменений нельзя установить только по этой записи: необходим осмотр и другие данные.
Сколько длится первый приём?
При первичной оценке асимметрии лица, включая 3D-запись, обычно отводится около 60 минут. Длительность может изменяться в зависимости от жалоб и осмотра.
Сколько процедур потребуется?
Сначала врач оценивает форму лица, движения челюсти и текущие жалобы, затем объясняет возможный объём помощи. После первой процедуры можно обсудить дальнейший план с учётом реакции и динамики. Продолжительность и количество сеансов различаются; сразу принимать решение о длительном лечении не обязательно.
Можно ли обратиться во время ортодонтического лечения?
Да, но важно согласовывать лечебные планы со своим стоматологом. Сообщите о текущем ортодонтическом лечении на консультации.
Болезненна ли терапия Чуна?
При ручной работе с суставами и мышцами возможно ощущение давления или временная ломота. Если вам некомфортно, сразу скажите врачу, чтобы он скорректировал интенсивность.
Покрывает ли лечение государственная медицинская страховка Кореи?
Возможность страхового покрытия зависит от конкретной услуги. Часть процедур оплачивается самостоятельно; размер оплаты и применимость страховки уточняются во время визита.
Литература
- Thiesen G, Gribel BF, Freitas MPM. Facial asymmetry: a current review. Dental Press J Orthod. 2015;20(6):110–125. doi.org
- Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6–27.
Полезные материалы
Часы приёма
Главный врач О Кёнсок
Окончил факультет корейской медицины Университета Гачхон · Главный врач лично проводит приём от оценки до наблюдения динамики.
Последнее обновление Медицинская проверка корейского оригинала Главный врач О Кёнсок ()