ภาวะใบหน้าไม่สมมาตรโดยสรุป
01
รูปร่างใบหน้า
ภาวะใบหน้าไม่สมมาตรหมายถึงความแตกต่างของรูปร่างใบหน้าสองข้าง อาจเกี่ยวข้องกับโครงกระดูกหรือการสบฟัน หากต่างชัดเจนอาจแนะนำให้ตรวจประเมินร่วมกับสาขาที่เกี่ยวข้อง
02
การเคลื่อนไหวและการทำงาน
การใช้กล้ามเนื้อบดเคี้ยวสองข้าง แนวการอ้าปาก ความตึงคอไหล่ และพฤติกรรมในชีวิตประจำวันอาจมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย
03
แนวทางประเมินของ MODNI
ใช้บันทึกพื้นผิวใบหน้า 3D และการตรวจโดยผู้อำนวยการคลินิกเพื่อประเมินแนวกลางและโครงร่างใบหน้าซ้ายขวา การเคลื่อนไหวกราม และความตึงคอไหล่ แล้วอธิบายแนวทางดูแลรายบุคคล การแพทย์แผนเกาหลีไม่ได้เป็นการรักษาเพื่อเปลี่ยนรูปร่างกระดูก
มุมมองในการประเมินใบหน้าไม่สมมาตร
ความต่างของใบหน้าสองข้างไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียวกันทุกคน
เราพิจารณารูปร่างใบหน้า แนวการเคลื่อนไหวกราม และกล้ามเนื้อโดยรอบแยกกัน หากจำเป็นต้องประเมินโครงกระดูกหรือการสบฟันเพิ่มเติม อาจแนะนำปรึกษาสาขาที่เกี่ยวข้อง
ปัจจัยเชิงโครงสร้างและเชิงการทำงาน
ทิศทางการดูแลขึ้นกับปัจจัยที่มีบทบาทมาก จึงควรแยกพิจารณาก่อน
- ปัจจัยเชิงโครงสร้าง
- รวมถึงรูปร่างและความต่างในการเติบโตของขากรรไกรบนล่าง หรือการสบฟัน หากแตกต่างชัดเจนอาจต้องได้รับการประเมินจากทันตแพทย์จัดฟันหรือศัลยแพทย์ช่องปากและขากรรไกร
- ปัจจัยเชิงการทำงาน
- รวมถึงการใช้และความตึงของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวสองข้าง การเคลื่อนไหวข้อต่อขากรรไกร และความตึงคอไหล่ เป็นด้านที่การแพทย์แผนเกาหลีมักให้ความสำคัญ
- พฤติกรรมในชีวิตประจำวัน
- เช่น เคี้ยวข้างเดียว เท้าคาง นอนคว่ำ หรือก้มคอเป็นเวลานาน ซึ่งควรประเมินร่วมกันระหว่างตรวจ
วิธีพิจารณาแนวกลางและรูปร่างใบหน้าสองข้าง
ระหว่างตรวจจะดูแนวกลางของใบหน้าตามจุดหว่างคิ้ว ปลายจมูก จุดเริ่มร่องเหนือริมฝีปาก ระหว่างริมฝีปาก และปลายคาง ใช้ระดับดวงตาและมุมปากเปรียบเทียบความสูงของสองข้าง และอาจพลิกโครงร่างใบหน้าด้านหนึ่งซ้อนกับอีกด้านเพื่อพิจารณาความแตกต่าง
เส้นในภาพเป็นตัวอย่างอธิบายวิธีสังเกต ไม่ใช่ค่าที่วัดได้จริง
- 01เส้นกึ่งกลาง
- 02เส้นอ้างอิงแนวนอน
- 03เปรียบเทียบซ้ายขวา
- 01แนวตรง · อ้าปากตามเส้นกึ่งกลาง
- 02เบนแล้วกลับ · เบนไปก่อนกลับมากึ่งกลาง
- 03เบนค้าง · อ้าปากโดยเบนไปด้านหนึ่งต่อเนื่อง
เหตุผลที่ต้องตรวจการเคลื่อนไหวกรามร่วมด้วย
แม้ใบหน้าในภาพหน้าตรงดูไม่สมมาตรพอ ๆ กัน คนหนึ่งอาจมีปลายคางเบี่ยงเมื่ออ้าปาก ขณะที่อีกคนอาจมีความตึงของคอไหล่เด่นกว่าในด้านหนึ่ง
เราจึงตรวจแนวและช่วงการเคลื่อนของปลายคางขณะอ้าและหุบปากช้า ๆ รวมถึงเสียงที่ข้อต่อและจุดที่รู้สึกไม่สบาย การเบี่ยงแล้วกลับเข้าสู่แนวเดิม (deviation) กับการเบี่ยงค้างไปด้านหนึ่ง (deflection) อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างกัน จึงบันทึกแยกกัน
บทบาทของบันทึกใบหน้า 3D
การบันทึกใบหน้า 3D เก็บลักษณะพื้นผิวผิวหนังของใบหน้าแบบสามมิติ ช่วยดูความต่างของปริมาตรและโครงร่างสองข้างจากหลายมุมซึ่งภาพหน้าตรงอาจแสดงได้ไม่ชัด
ประโยชน์หลักคือการเปรียบเทียบ โดยเก็บสภาพเริ่มต้นเป็นฐาน แล้วติดตามสภาพในเวลาต่อมาด้วยเกณฑ์เดียวกัน
สิ่งที่บันทึก 3D บอกได้และบอกไม่ได้
- บันทึกพื้นผิวแสดงรูปร่างภายนอกผิวหนัง ไม่ใช่การถ่ายภาพกระดูกหรือภายในข้อต่อ และไม่สามารถยืนยันสาเหตุจากโครงกระดูกได้โดยลำพัง
- ผลอาจเปลี่ยนได้ตามเงื่อนไขถ่าย สีหน้า และท่าทาง จึงต้องตีความร่วมกับการตรวจโดยผู้อำนวยการคลินิกเสมอ
- บันทึกเป็นเครื่องมือติดตามการเปลี่ยนแปลง ไม่ใช่หลักฐานที่พิสูจน์หรือรับประกันผลการรักษา
ขั้นตอนตรวจครั้งแรก
ระยะเวลาตรวจครั้งแรก
ประมาณ 60 นาที
การตรวจใบหน้าไม่สมมาตรครั้งแรกมีการบันทึกพื้นผิวใบหน้า 3D เป็นมาตรฐาน ผู้อำนวยการคลินิกดูแลเองตั้งแต่ประเมิน อธิบายผล วางแผน ทำหัตถการ จนถึงการประเมินครั้งต่อมา
มาตรฐานเมื่อจำเป็น
01รับฟังความกังวล
เริ่มจากรับฟังว่าสิ่งใดรบกวนและเริ่มเมื่อใด รวมถึงความต่างที่เห็นในภาพหรือกระจก
02ซักประวัติครั้งแรก
ถามประวัติทันตกรรมและจัดฟัน เสียงหรืออาการปวดกราม นิสัยเคี้ยว และท่านอน
03บันทึกใบหน้า 3D
เก็บรูปร่างพื้นผิวใบหน้าแบบสามมิติ เพื่อใช้เป็นฐานเปรียบเทียบภายใต้เงื่อนไขใกล้เคียงกันในภายหลัง
04ประเมินช่วงเคลื่อนไหวและการทำงาน
ตรวจช่วงการอ้าปาก แนวปลายคาง เสียงข้อต่อ และความตึงกล้ามเนื้อบดเคี้ยว คอไหล่
05ตรวจเพิ่มเติมตามจำเป็นเมื่อจำเป็น
หากมีบริเวณที่ปวดหรือท่าทางที่ต้องประเมินเพิ่ม จะตรวจร่วมด้วย
06อธิบายผลโดยผู้อำนวยการคลินิก
แสดงข้อมูลจากบันทึกและการตรวจ แล้วอธิบายว่าปัจจัยใดอาจเกี่ยวข้อง
07แผนดูแลรายบุคคล
หารือสิ่งที่ควรประเมินก่อน วิธีดูแล ข้อจำกัดที่คาดไว้ และเวลาประเมินซ้ำ
08การรักษาครั้งแรก
สามารถเริ่มรักษาหากยินยอม หรือกลับมาตัดสินใจหลังฟังคำอธิบายในครั้งถัดไปก็ได้
ระยะเวลาจริงอาจต่างกันตามประวัติและขอบเขตการตรวจ
วิธีรักษาที่เลือกตามผลการตรวจ
หลังประเมินรูปร่างใบหน้า การเคลื่อนไหวข้อต่อ กล้ามเนื้อ และอาการที่รบกวน เราจะพิจารณาเลือกการฝังเข็ม การกระตุ้นไฟฟ้าผ่านเข็ม การฉีดยาสมุนไพร การรักษาด้วยชูน่า และอุปกรณ์ปรับสมดุลในช่องปากตามความจำเป็น ไม่ใช้วิธีเดียวกันกับทุกคน และการตอบสนองแตกต่างกันไป
ฝังเข็ม
เป็นการรักษาแบบใด
ฝังเข็มที่จุดฝังเข็มหรือบริเวณกล้ามเนื้อบดเคี้ยว คอและไหล่ที่ตึง
ควรพิจารณาเมื่อใด
เป็นวิธีพื้นฐานเมื่อมีความตึงของกล้ามเนื้อและความไม่สบายเด่นชัด
กระตุ้นไฟฟ้าผ่านเข็ม
เป็นการรักษาแบบใด
กระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าอ่อน ๆ ผ่านเข็มฝังเข็มเป็นระยะเวลาหนึ่ง
ควรพิจารณาเมื่อใด
อาจพิจารณาเมื่อความตึงกระจายกว้างหรือคลายตัวได้ช้าเมื่อใช้การฝังเข็มเพียงอย่างเดียว
ฉีดยาสมุนไพร (เภสัชฝังเข็ม)
เป็นการรักษาแบบใด
ฉีดสารละลายที่สกัดและทำให้บริสุทธิ์จากสมุนไพรในปริมาณเล็กน้อยที่จุดฝังเข็มหรือบริเวณตึง ไม่ใช่การฉีดเข้าเส้นเลือดหรือวัคซีน
ควรพิจารณาเมื่อใด
อาจพิจารณาเมื่อกดเจ็บเฉพาะจุดหรือกล้ามเนื้อเป็นก้อนชัดเจน โดยจะตัดสินชนิดและความเหมาะสมหลังตรวจ
การรักษาด้วยชูน่า (Chuna)
เป็นการรักษาแบบใด
การรักษาด้วยมือในศาสตร์การแพทย์แผนเกาหลี โดยแพทย์แผนเกาหลีประเมินและปรับการเคลื่อนไหวของข้อต่อขากรรไกร คอ หลัง และกล้ามเนื้อโดยรอบ
ควรพิจารณาเมื่อใด
อาจใช้ร่วมกันเมื่อข้อจำกัดการเคลื่อนไหวของขากรรไกรหรือคอ หรือความต่างของการใช้งานสองข้างอาจเกี่ยวข้อง
อุปกรณ์ปรับสมดุลในช่องปาก
เป็นการรักษาแบบใด
อุปกรณ์ที่ใส่ในปากและปรับให้เข้ากับฟัน
ควรพิจารณาเมื่อใด
พิจารณาตามความจำเป็นเมื่อมีพฤติกรรมกัดฟันแน่นหรือนอนกัดฟันร่วมด้วย ไม่ใช่การรักษาที่ใช้กับทุกคน
การแพทย์แผนเกาหลีไม่ได้เปลี่ยนรูปร่างกระดูกโดยตรง แต่ดูแลปัจจัยด้านการทำงานของกล้ามเนื้อ ข้อต่อ และพฤติกรรมการใช้งาน
เรากำหนดวิธีรักษาอย่างไร
สิ่งที่ควรดูแลก่อนขึ้นกับผลตรวจ ตัวอย่างต่อไปเป็นเพียงแนวทางตัดสินใจ แผนจริงจะอธิบายหลังตรวจ
- เมื่อกล้ามเนื้อบดเคี้ยวตึงและกดเจ็บเด่นชัดเน้นฝังเข็มหรือกระตุ้นไฟฟ้าผ่านเข็ม และอาจพิจารณาฉีดยาสมุนไพรเมื่อมีก้อนตึงเฉพาะจุด
- เมื่อปลายคางเบี่ยงขณะอ้าปากหรือคอเคลื่อนไหวได้จำกัดพิจารณาชูน่าเพื่อดูแลการเคลื่อนไหวของข้อต่อและกล้ามเนื้อโดยรอบ
- เมื่อพฤติกรรมกัดฟันแน่นหรือนอนกัดฟันอาจเกี่ยวข้องทบทวนพฤติกรรมชีวิตประจำวัน และพิจารณาอุปกรณ์ในช่องปากเมื่อเหมาะสม
- เมื่อความต่างของโครงกระดูกหรือการสบฟันดูเป็นปัจจัยหลักอธิบายขอบเขตการแพทย์แผนเกาหลี และแนะนำการประเมินจากทันตแพทย์หรือศัลยแพทย์ช่องปากและขากรรไกรร่วมด้วย
เกณฑ์ติดตามผล
ภาพใบหน้าและบันทึก 3D ครั้งแรกเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับเปรียบเทียบสภาพต่อมา
ในการมาติดตาม เราตรวจการเคลื่อนไหวและอาการปวดกราม กล้ามเนื้อบดเคี้ยว คอและไหล่ อาจเปรียบเทียบภาพหรือบันทึก 3D ซ้ำตามความจำเป็น โดยพยายามรักษาเงื่อนไขการถ่ายให้สม่ำเสมอ ภาพปกติและบันทึก 3D อาจถ่ายคนละช่วงเวลาตามวัตถุประสงค์และแผนดูแล
บันทึกใช้ติดตามสภาพ ไม่ได้หมายความว่าจำนวนครั้งการรักษาหรือผลภาพจะรับประกันการเปลี่ยนรูปลักษณ์ภายนอก
สามารถดูเงื่อนไขการถ่ายและจำนวนครั้งการดูแลจากบันทึกการรักษาที่เผยแพร่โดยได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย
- 01บันทึกครั้งแรก
- 02ประเมินระหว่างติดตามผล
- 03ประเมินซ้ำ
กรณีที่ควรประเมินจากสาขาอื่น
- หากความต่างของโครงกระดูกชัดเจนหรือการสบฟันเป็นปัจจัยหลัก อาจแนะนำปรึกษาทันตแพทย์จัดฟันหรือศัลยแพทย์ช่องปากและขากรรไกร
- หากใบหน้าข้างหนึ่งตกอย่างฉับพลัน หรือมีความผิดปกติด้านความรู้สึก/การเคลื่อนไหว อาจเป็นสัญญาณอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าหรือโรคหลอดเลือดสมอง ควรไปห้องฉุกเฉินหรือพบแพทย์ระบบประสาททันที
สิ่งที่ควรเตรียมสำหรับการมาครั้งแรก
- 1จดบันทึกว่าเริ่มสังเกตความต่างเมื่อใดและในสถานการณ์ใด
- 2หากเคยจัดฟันหรือรับการรักษาเกี่ยวกับกราม โปรดแจ้งช่วงเวลาและรายละเอียด และนำผลตรวจเดิมมาด้วยได้
- 3แนะนำเสื้อผ้าสบาย ๆ ที่เห็นแนวใบหน้าชัดสำหรับภาพและบันทึก 3D การแต่งหน้าจัดอาจมีผลต่อการบันทึก
- 4การตรวจครั้งแรกใช้เวลาประมาณ 60 นาที กรุณาจองเผื่อเวลา
คำถามที่พบบ่อย
การรักษาด้วยการแพทย์แผนเกาหลีเปลี่ยนรูปร่างกระดูกได้หรือไม่
ไม่ได้ การดูแลดังกล่าวไม่ได้เปลี่ยนรูปร่างกระดูกโดยตรง แต่เน้นการทำงานของกล้ามเนื้อ ข้อต่อ และพฤติกรรมการใช้งาน หากมีความต่างของโครงกระดูกมาก อาจแนะนำการประเมินจากสาขาที่เกี่ยวข้อง
สแกนพื้นผิวใบหน้า 3D เหมือนเอกซเรย์หรือไม่
ไม่เหมือน บันทึก 3D ของ MODNI เก็บรูปร่างพื้นผิวใบหน้า ไม่ใช่เอกซเรย์หรือ CT ที่ถ่ายกระดูก จึงไม่ใช้บันทึกนี้อย่างเดียวเพื่อวินิจฉัยสาเหตุทางโครงกระดูก แต่ต้องพิจารณาร่วมกับการตรวจ
ตรวจครั้งแรกใช้เวลานานเท่าใด
การตรวจใบหน้าไม่สมมาตรครั้งแรกใช้เวลาประมาณ 60 นาที รวมการบันทึกใบหน้า 3D ทั้งนี้อาจแตกต่างตามประวัติและขอบเขตการตรวจ
ต้องรักษากี่ครั้ง
หลังตรวจรูปร่างใบหน้า การเคลื่อนไหวกราม และอาการที่รบกวน เราจะอธิบายขอบเขตการดูแลที่เหมาะสม หากเริ่มรักษาครั้งแรกแล้ว จะพิจารณาการตอบสนองและติดตามผลเพื่อหารือแผนต่อไป ระยะเวลาและจำนวนครั้งต่างกันในแต่ละบุคคล ไม่จำเป็นต้องตัดสินใจเลือกการรักษาระยะยาวตั้งแต่แรก
กำลังจัดฟันอยู่ สามารถรับการดูแลได้หรือไม่
สามารถเข้ารับการตรวจได้ แต่ควรแจ้งทันตแพทย์ที่ดูแลเรื่องแผนรักษาร่วมกัน กรุณาแจ้งสถานะการจัดฟันปัจจุบันขณะตรวจ
การรักษาด้วยชูน่าเจ็บหรือไม่
ระหว่างปรับข้อต่อและกล้ามเนื้ออาจรู้สึกถูกกดหรือเมื่อยชั่วคราว หากไม่สบายโปรดแจ้งทันทีเพื่อปรับแรง
ใช้ประกันสุขภาพได้หรือไม่
ขึ้นอยู่กับรายการดูแล บางรายการอยู่ในสิทธิประกันสุขภาพและบางรายการชำระเอง ทางคลินิกจะแจ้งรายละเอียดการครอบคลุมและค่าใช้จ่ายเมื่อมารับบริการ
เอกสารอ้างอิง
- Thiesen G, Gribel BF, Freitas MPM. Facial asymmetry: a current review. Dental Press J Orthod. 2015;20(6):110–125. doi.org
- Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6–27.
คำแนะนำที่เกี่ยวข้อง
การรักษา
ผู้อำนวยการ โอ คยองซอก
สำเร็จการศึกษาคณะการแพทย์แผนเกาหลี มหาวิทยาลัยกาชอน · ผู้อำนวยการดูแลตั้งแต่การประเมินจนถึงการติดตามผลด้วยตนเอง
แก้ไขล่าสุด ตรวจทานทางการแพทย์ของต้นฉบับภาษาเกาหลี ผู้อำนวยการ โอ คยองซอก ()